МРТ с брекетами, имплантами и коронками: можно ли

На самом деле тема МРТ с брекетами намного чаще связана не с опасностью для пациента, а с качеством снимков. Одни конструкции почти не мешают исследованию, другие могут давать артефакты, то есть искажать изображение. Особенно это важно, если назначены МРТ головы, мозга, ВНЧС или позвоночника.

В большинстве случаев МРТ с брекетами, имплантами и коронками возможно, но есть нюанс: решение зависит от материала конструкции, зоны исследования и от того, какой именно вопрос врач хочет решить с помощью томографии.

Что это такое

МРТ, или магнитно-резонансная томография, — это метод диагностики, который получает изображения тканей с помощью магнитного поля и радиочастотных импульсов. В отличие от рентгена и компьютерной томографии, здесь нет лучевой нагрузки.

Для пациента важно разделять два разных вопроса. Первый — безопасность. Второй — диагностическое качество снимка. Стоматологические конструкции далеко не всегда опасны в магнитном поле, но некоторые из них способны ухудшать изображение, особенно если зона исследования находится рядом с зубами и челюстями.

▸ Имплант или коронка чаще мешают не организму, а картинке. А вот с брекетами ситуация более чувствительная: если в системе есть сталь, артефакты могут быть выраженными.

▸ Поэтому перед исследованием врачи оценивают не только сам факт наличия ортодонтической конструкции, но и ее материал.

Когда это нужно

МРТ могут назначить по разным причинам. Чаще всего это связано не с самими зубами, а с соседними структурами, которые невозможно хорошо оценить на КТ.

•МРТ ВНЧС — при боли в суставе, щелчках, ограничении открывания рта, подозрении на смещение суставного диска, воспаление или перегрузку жевательных мышц. Именно МРТ показывает мягкие ткани, а не только кость.

•МРТ головы и МРТ мозга — по неврологическим показаниям: головная боль, головокружение, нарушение чувствительности, подозрение на изменения в гипофизе, сосудах, пазухах, глазницах.

•МРТ позвоночника — если речь о грудном или поясничном отделе, стоматологические конструкции обычно не проблема. При исследовании шейного отдела влияние брекетов на качество изображения намного вероятнее.

Как проходит процедура

Перед МРТ пациент заполняет анкету безопасности. В ней важно честно указать все, что есть во рту и в организме: брекеты, ретейнеры, импланты, коронки, съемные протезы, слуховые аппараты, кардиостимуляторы, инсулиновые помпы, старые металлические осколки после травм и операций.

Если у вас есть паспорт импланта, выписка после имплантации или хотя бы данные о бренде и материале конструкции, их лучше взять с собой. Чем больше информации у рентгенолога, тем точнее он сможет оценить риски и вероятность артефактов.

Съемные конструкции перед исследованием обычно просят снять, несъемные — чаще всего остаются на месте. Дальше все зависит от зоны исследования. Если нужно посмотреть мозг или позвоночник, исследование нередко удается провести без дополнительных действий. Если же требуется точная визуализация области лица, челюстей, сустава или околоносовых пазух, врач заранее предупредит, что снимки с брекетами могут получиться недостаточно информативными.

Больно ли это

Нет, само МРТ безболезненно. Аппарат не тянет зубы, не смещает нормально зафиксированные брекеты и не вырывает импланты. Пациент лежит неподвижно, слышит громкие звуки аппарата и ждет окончания исследования.

Иногда люди с брекетами волнуются, что почувствуют нагрев или давление. На практике клинически значимый нагрев для большинства фиксированных стоматологических конструкций не подтвержден. Если какой-то элемент доставляет дискомфорт еще до исследования, об этом нужно сказать заранее.

Людям с выраженной клаустрофобией помогают открытые аппараты, иногда — короткий инструктаж и психологическая подготовка.

Сколько длится восстановление

После обычного МРТ восстановления не требуется. Можно сразу возвращаться к обычным делам, работе и вождению автомобиля. Никаких ограничений по питанию, чистке зубов или уходу за брекетами и имплантами после стандартного исследования нет.

Исключения бывают не из-за самих брекетов или коронок, а из-за дополнительных условий. Например, если исследование проводилось под седацией или с контрастированием, врач даст отдельные инструкции. Но в типичной ситуации ответ простой: восстановительный период после МРТ отсутствует.

Противопоказания

•Главное противопоказание в контексте стоматологии — неизвестный металлический объект в критически важной зоне, прежде всего в области глазницы или внутри черепа. Если человек когда-то получил травму с металлическим осколком и точно не знает, где он находится, вопрос безопасности решают до записи на МРТ.

•Имплантированные электронные устройства (некоторые кардиостимуляторы, нейростимуляторы, помпы) — для них важны совместимость и режим МРТ.

•Стальные брекеты, металлические молярные кольца, небная дуга или стальной ретейнер — особенно внимательно подходят к исследованиям челюстно-лицевой области (МРТ ВНЧС, МРТ головы, околоносовых пазух, глазниц, основания черепа и шейного отдела).

•Импланты — большинство современных из титана или диоксида циркония безопасны, но возле импланта могут появляться искажения изображения.

•Коронки — керамические и циркониевые создают меньше помех, металлокерамика и некоторые сплавы могут давать более заметные артефакты.

Мнение врача

МРТ не связано с лучевой нагрузкой. Здесь работает магнитное поле и радиосигнал, поэтому оценивать нужно не «облучение», а совместимость и диагностическую задачу. КТ и МРТ решают разные вопросы. КТ лучше показывает кость, а МРТ дает информацию о мягких тканях — диске, связках, мышцах и капсуле сустава.

МРТ не отвечает на все вопросы само по себе. Важно, какую область исследуют и что именно хочет увидеть лечащий врач. Если есть подозрение на неизвестный металлический фрагмент в области глазницы или внутри черепа, сначала нужно решить вопрос безопасности, а потом уже идти на исследование.

Частые вопросы

Можно ли делать МРТ головы с брекетами?

Часто да, но качество снимков зависит от материала брекетов. Если в системе много стали, артефакты могут ухудшить изображение в области лица, пазух, основания черепа и шеи.

Нужно ли снимать брекеты перед МРТ ВНЧС?

Иногда да, потому что сустав расположен близко к зубным рядам, а значит риск артефактов выше. Но это решают индивидуально: по типу брекетов, материалу дуги и диагностической задаче.

Опасно ли МРТ с зубными имплантами?

В большинстве случаев нет. Современные импланты, как правило, не являются причиной отказа от МРТ. Но они могут давать локальные искажения снимка рядом с местом установки.

Нужно ли снимать коронки перед МРТ?

Нет, несъемные коронки не снимают ради исследования. Но если коронка металлическая и находится рядом с зоной интереса, врач должен учитывать возможные артефакты.

Что обязательно сказать врачу перед исследованием?

Сообщите, что у вас стоят брекеты, ретейнеры, импланты, коронки или съемные протезы. Возьмите с собой документы на импланты, если они сохранились. И обязательно расскажите о старых травмах глаза или головы, если когда-то в ткани мог попасть металл.

Заключение

Если коротко, МРТ с брекетами в большинстве случаев возможно, как и МРТ с имплантами и коронками. Главная проблема обычно не в том, что конструкция опасна, а в том, что она может испортить изображение. Особенно это касается стальных брекетов и исследований рядом с лицом и шеей.

Поэтому правильный вопрос для пациента звучит не так: «Можно ли мне МРТ вообще?» Правильнее спрашивать: «Можно ли мне именно это МРТ, с моей конструкцией и для моей зоны исследования?» Для МРТ мозга, МРТ головы, МРТ ВНЧС и МРТ позвоночника ответ может отличаться. Но если заранее предупредить врачей о стоматологических конструкциях, в большинстве случаев решение находится без лишнего риска и без ненужного снятия всей ортодонтической системы.

Можно ли делать МРТ с брекетами, имплантами и коронками